В последнее время людей настойчиво приглашают пройти диспансеризацию. Возможно, кому-то из вас даже кидали соответствующее извещение в почтовый ящик. Но далеко не все знают, что это такое и зачем это нужно. Да и слово «диспансеризация» звучит несколько пугающе.
«Твоя Параллель» попросила главного внештатного специалиста по профилактической медицине Министерства здравоохранения РК Ивана Лысенкова прокомментировать некоторые тезисы, которые возникают у обычного человека при слове «диспансеризация».
У меня ничего не болит, я молодой, мне это не нужно.
— Целью диспансеризации является раннее выявление основных неинфекционных заболеваний и их факторов риска. Это сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, болезни органов дыхания, сахарный диабет и другие заболевания.
К факторам риска относятся: повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина и сахара в крови, избыточная масса тела и ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая физическая активность.
Помните, что каждый взрослый россиянин старше 21 года подлежит диспансеризации раз в три года. Объем диагностических исследований дифференцирован и зависит от возраста пациента.
Я и так каждый год делаю флюорографию. Что нового мне могут сказать?
— Своевременное выявление болезней на ранней стадии и лечение помогут избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем. А если во время выявить и устранить факторы риска, то развития заболевания можно избежать.
С помощью флюорообследования можно выявить такие заболевания, как туберкулез, онкологические, бронхо-легочные и другие на самой ранней доклинической стадии, которые чаще всего приводят к инвалидизации и смертности.
Диспансеризацию проводят «для галочки», очень поверхностно. Поэтому всё равно ничего не найдут.
— Порядок диспансеризации утвержден действующим законодательством, неукоснительно соблюдаемым всеми медицинскими учреждениями Республики Коми, проводящими диспансеризацию населения, и состоит из двух этапов. Первый этап является скрининговым с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
1) опрос (анкетирование);
2) антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;
3) измерение артериального давления;
4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
5) определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);
6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);
7) электрокардиографию в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте до 45 лет и старше, а для лиц моложе указанных возрастов – при первичной диспансеризации);
8) осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
9) флюорографию;
10) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
11) клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);
12) клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);
13) анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения общего уровня белка, альбумина, фибриногена, креатина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, алнин-аминотрансоминазы, глюкозы, холестирина, кальция, натрия);
14) общий анализ мочи;
15) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);
16) определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);
17) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
18) измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);
19) профилактический прием врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);
20) прием врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования.
Слышал, что диспансеризации подлежат только люди определённых годов рождения. Если я не подпадаю, мне надо за это платить большие деньги.
— Диспансеризацию могут пройти все взрослые граждане от 21 года, если они застрахованы в системе обязательного медицинского страхования. Диспансеризация финансируется из Фонда обязательного медицинского страхования и ни вам, ни вашему работодателю за нее платить не надо. Кроме того, выявляя заболевание на самой ранней стадии диспансеризация позволяет вам работать, проходя лечение амбулаторно без оформления больничного листа.
В 2014 году диспансеризацию добровольно проходят все граждане, имеющие полис ОМС и возраст от 21 до 99 лет. (т.е. те, чей год рождения: 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918 или 1915).
Если вы по возрасту не подходите для диспансеризации, в этом случае можете пройти профилактический осмотр у участкового терапевта.
Не знаю, куда идти, с чего начинать.
— Ваш возраст в этом году должен быть кратен трем. Например, вам 21 год, ваш возраст делится на три, следовательно, вы подлежите диспансеризации.
Для участия в диспансеризации вам необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания и предоставить в регистратуру документ, удостоверяющий личность, полис ОМС, и свидетельство пенсионного страхования.
В регистратуре вас направят или в кабинет медицинской профилактики, или к участковому врачу.
Обследование состоит из двух этапов. Сначала вы подлежите первичному осмотру и анкетированию (анкету можно найти на сайте Минздрава Коми в разделе «Диспансеризация», заполнить ее дома и принести в поликлинику).
Затем вас направляют на определенный перечень диагностических исследований. Это может быть анализ крови, УЗИ, флюорография, маммография и другие. Количество их варьируется в зависимости от возраста и пола обследуемого.
Пройдя все назначенные исследования, вы обращаетесь на прием к своему участковому терапевту, который подводит итог первого этапа диспансеризации, дает необходимые рекомендации и оформляет вам Паспорт здоровья. Первый этап заканчивается.
Если у вас обнаружено хронические заболевания или вы входите в группу с высоким или очень высоким риском развития заболевания, то врач отправит вас на второй этап.
Второй этап включает в себя дополнительные обследования и консультирование «узких» специалистов. Это могут быть врач-онколог, хирург-колопроктолог, невролог, уролог и прочие, в зависимости от заболевания.
У меня нет времени. Там, наверняка, огромные очереди.
— Первый этап можно пройти в поликлиниках, врачебных амбулаториях, амбулаториях врача общей практики не только в будние дни, но и по субботам (телефон регистратуры уточните в медучреждении по месту жительства).
Порядок проведения диспансеризации и перечень медицинских обследований и осмотров врачами-специалистами в рамках диспансеризации утвержден приказом Минздрава РФ от 3.12.14 №1006н, с которым можно ознакомиться на сайте МЗ РК в разделе «Диспансеризация»
Меня не отпустит начальник.
— В соответствии с п.5 ст.24 Федерального закона «Об основах здоровья граждан в Российской федерации», работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Кроме того, Минздрав Коми в 2013 году направило письма главам муниципалитетов для личного контроля за исполнением диспансеризации. Контроль осуществляется на уровне Главы РК.
Подготовил Илья Баканов